Aşılamadan​ ​önce​ ​aşılama​ ​yapılacak​ ​kadınların​ ​ilaçlı​ ​rahim​ ​filmi​ ​(HSG)​ ​ile​ ​tüplerin​ ​açık olup​ ​olmadığı​ ​değerlendirilmelidir.​ ​Bazı​ ​çiftler​ ​bu​ ​HSG​ ​işleminden​ ​sonra​ ​doğal​ ​yolla gebe​ ​kalabilir. Aşılama,​ ​çocuk​ ​sahibi​ ​olmak​ ​isteyen​ ​her​ ​infertil​ ​kadına​ ​uygulanacak​ ​bir​ ​yöntem​ ​değildir. Rahmi​ ​olmayan,​ ​rahim​ ​iç​ ​duvarı​ ​kalınlaşmayan​ ​(endometrial​ ​adezyon),​ ​tüpleri​ ​tıkalı​ ​olan, şiddetli​ ​erkek​ ​faktörü​ ​olup​ ​eşinin​ ​sperm​ ​sayısı​ ​çok​ ​düşük​ ​ya​ ​da​ ​hiç​ ​spermi​ ​olmayan, yumurtlaması​ ​olmayan​ ​(menopozda),​ ​şiddetli​ ​endometriozisi​ ​olan​ ​çiftler​ ​bu​ ​yöntemden faydalanamaz. Poliksitik​ ​over​ ​(PCOS)​ ​olan​ ​kadınlar​ ​spontan​ ​gebe​ ​kalamadıkları​ ​takdirde​ ​ilaçlar​ ​ile yumurta​ ​sağlanması​ ​ve​ ​aşılama​ ​yapılması​ ​gerekir.​ ​Aşılama​ ​gerektiren​ ​haller

Sperm​ ​sayı​ ​ve​ ​hareket​ ​yüzdesi​ ​düşüklüğü.

● Yumurtlama​ ​olmaması.

● Açıklanamayan​ ​infertilite

● Servikal​ ​faktör:​ ​Servikal​ ​mukus​ ​kalitesinin​ ​bozuk​ ​olduğu​ ​ya​ ​da​ ​hiç​ ​olmadığı durumlar

● Sperme​ ​karşı​ ​antikor​ ​varlığında​ ​(antisperm​ ​antikor​ ​mevcudiyetinde).

● Serviksin​ ​yapısal​ ​bozuklukları

● Çikolata​ ​kisti​ ​(endometriazis)​ ​varlığında

● Vaginismus,​ ​ereksiyon​ ​problemleri​ ​gibi​ ​çeşitli​ ​cinsel​ ​işlev​ ​bozukluklarında aşılama​ ​yapılmalıdır.

Aşılama​ ​işlemi​ ​ile​ ​spermler​ ​direk​ ​olarak​ ​rahim​ ​içine​ ​verildiği​ ​için​ ​(servikal​ ​faktör)​ ​aşılmış olur;böylece​ ​spermlerin​ ​gidiş​ ​yolu​ ​kısalır​ ​ve​ ​bu​ ​yolla​ ​tüplere​ ​daha​ ​kolay​ ​ulaşılacağı​ ​için gebelik​ ​şansı​ ​daha​ ​fazla​ ​artırılmış​ ​olur.

Sperm​ ​Yıkama​ ​İşlemi

Sperm​ ​yıkama​ ​işleminde,​ ​2-3​ ​günlük​ ​cinsel​ ​perhiz​ ​yapıldıktan​ ​sonra​ ​semen​ ​örneği mastürbasyon​ ​yoluyla​ ​alınır.​ ​Yıkama​ ​işleminde​ ​spermler​ ​özel​ ​bir​ ​işlemden​ ​geçirildiği zaman,​ ​spermler​ ​semenin​ ​diğer​ ​komponentlerinde​ ​ayrılır.​ ​Aşırı​ ​hızlı​ ​hareketli​ ​ve​ ​sağlıklı olan​ ​spermler​ ​seçilir.​ ​Aşılama​ ​için​ ​yıkamadan​ ​sonra​ ​en​ ​az​ ​bir​ ​milyon​ ​hareketli​ ​sperm olmalıdır.​ ​Sperm​ ​yıkama​ ​işlemi​ ​30-60​ ​dakika​ ​sürer.​ ​Yıkanmış​ ​ve​ ​seçilmiş​ ​olan​ ​spermler özel​ ​tüpler​ ​içinde​ ​ve​ ​belirli​ ​bir​ ​ısıda​ ​tutan​ ​termoslar​ ​aracılığıyla​ ​İUİ​ ​yapacak​ ​olan​ ​doktora ulaştırılır.

Aşılama​ ​İşlemi​ ​Nasıl​ ​Gerçekleştirilir?

● Aşılama​ ​işleminde​ ​önce​ ​infertil​ ​çiftlerin​ ​bilgilendirilmiş​ ​yazılı​ ​onayı alınmalıdır.

● Aşıla​ ​yapılacak​ ​infertil​ ​kadın​ ​jinekolojik​ ​masaya​ ​alınır.

● Vaginal​ ​spekulum​ ​takılır.

● Vagina​ ​ve​ ​servix​ ​serum​ ​fizyoloji​ ​ile​ ​temizlenir.

● Özel​ ​işlemden​ ​geçirilmiş​ ​ve​ ​sıcaklığı​ ​ayarlı​ ​termos​ ​içinde​ ​labaratuvardan gönderilmiş​ ​olan​ ​spermler​ ​özel​ ​bir​ ​kateter​ ​ve​ ​enjektör​ ​yardımıyla​ ​tüpten alındıktan​ ​ve​ ​içinde​ ​bulunan​ ​hava​ ​çıkartıldıktan​ ​sonra,​ ​bu​ ​kateter​ ​rahim​ ​ağzı servikal​ ​kanalından​ ​nazikçe,​ ​zorlamadan​ ​geçirilir​ ​ve​ ​uterin​ ​kaviteye​ ​girilir, enjektör​ ​yardımıyla​ ​yavaş​ ​yavaş​ ​spermler​ ​enjekte​ ​edilir.​ ​Bu​ ​işlem​ ​sırasında kateterin​ ​ucu​ ​mümkünse​ ​rahim​ ​duvarına​ ​dokundurulmamalıdır;​ ​eğer dokundurulacak​ ​olursa​ ​uterin​ ​kontraksiyonlar​ ​ortaya​ ​çıkar​ ​ve​ ​spermlerin çoğu​ ​servikal​ ​kanaldan​ ​dışarı​ ​çıkar.

● Kateter​ ​ve​ ​spekulum​ ​çıkartılır.

● Aşılama​ ​yapılan​ ​kadın​ ​30-40​ ​dakika​ ​sırtüstü​ ​yatırılır.

Bu​ ​işlem​ ​sırasında​ ​herhangi​ ​bir​ ​ağrı​ ​olmaz.​ ​Aşılama​ ​işleminden​ ​sonra​ ​rahim​ ​içini destekleyen​ ​ve​ ​gebelik​ ​olması​ ​halinde​ ​düşük​ ​olayını​ ​engelleyen​ ​çeşitli​ ​hormon​ ​tedavileri önerilir. Aşılama​ ​işleminden​ ​sonra​ ​istirahate​ ​devam​ ​etmek​ ​sonucu​ ​değiştirmez.​ ​Günlük​ ​rutin aktivitelere​ ​dönebilir.​ ​Cinsel​ ​ilişkiye​ ​bir-​ ​iki​ ​gün​ ​sonra​ ​izin​ ​verilir. Aşılama​ ​işleminden​ ​ortalama​ ​10-12​ ​gün​ ​sonra​ ​bir​ ​gebelik​ ​olup​ ​olmadığı​ ​kanda​ ​Beta​ ​HCG testi​ ​ile​ ​anlaşılabilir.

Aşılamanın​ ​Başarı​ ​Şansı​ ​Nedir?

Aşılamanın​ ​başarı​ ​şansı​ ​ortalama​ ​-%20​ ​olmakla​ ​birlikte​ ​bu​ ​şans,​ ​infertilite​ ​nedenine​ ​ve kullanılan​ ​ilaçlara​ ​bağlı​ ​olarak​ ​oldukça​ ​değişkenlik​ ​gösterir. Otuzbeş​ ​yaşın​ ​üstünde​ ​başarı​ ​oranı​ ​düşer.​ ​40​ ​yaşın​ ​üstünde​ ​ise​ ​bu​ ​şans​ ​çok​ ​düşük​ ​olur. Bazı​ ​durumlarda​ ​kadınların​ ​ilaçsız​ ​doğal​ ​olarak​ ​meydana​ ​gelen​ ​yumurtlamalardan​ ​sonra da​ ​aşılama​ ​yapılabilir.​ ​Fakat​ ​ilaçlar​ ​ile​ ​stimüle​ ​edilen​ ​yumurtlamadan​ ​sonra​ ​yapılan aşılamada​ ​gebelik​ ​şansı​ ​daha​ ​yüksektir. Kırk​ ​yaşın​ ​üstünde​ ​ve​ ​ovulatuar​ ​rezervi​ ​düşük​ ​olan​ ​infertil​ ​kadınlara​ ​direk​ ​IVF düşünülmelidir. Unutulmamalıdır​ ​ki​ ​aşılama​ ​doğru​ ​zamanda​ ​ve​ ​en​ ​uygun​ ​teknikle​ ​tüm​ ​faktörler​ ​göz önüne​ ​alınarak​ ​özenle​ ​yapılırsa​ ​gebelik​ ​şansı​ ​o​ ​kadar​ ​fazla​ ​olur.

Zamanlama

Aşılama​ ​ovulasyondan​ ​hemen​ ​önce​ ​ya​ ​da​ ​ovulasyon​ ​zamanı​ ​yapılmalıdır.​ ​Çünkü spermler​ ​beş​ ​güne​ ​kadar​ ​yaşadığı​ ​halde​ ​yumurtlamadan​ ​sonra​ ​ovum​ ​ancak​ ​12-24​ ​saat fertilize​ ​kalabilir. Aşılama​ ​sırasında​ ​riskler​ ​oldukça​ ​nadirdir.Buna​ ​rağmen​ ​semen​ ​örneğinden​ ​ya​ ​da​ ​işlem sırasında​ ​steril​ ​kateterin​ ​vagina​ ​ve​ ​servikal​ ​alana​ ​dokunmasından​ ​ileri​ ​gelen​ ​bakteriel kontaminasyonda​ ​uterus​ ​ve​ ​tüplere​ ​enfeksiyon​ ​yayılabilir.​ ​Serviksin​ ​işlemden​ ​önce dikkatli​ ​temizliği​ ​ve​ ​işlemi​ ​yapan​ ​hekimin​ ​tekniği​ ​kullanmakta​ ​titizliği​ ​oldukça​ ​önemlidir.

Aşılama​ ​Kaç​ ​Seans

Yumurtlaması​ ​olan​ ​kadınlarda​ ​maximum​ ​üç​ ​ay​ ​İUİ​ ​yapılması​ ​makul​ ​bir​ ​süredir.​ ​Aşılama 5-6​ ​seans​ ​yapılabilir.​ ​Daha​ ​değişik​ ​ilaçlar​ ​deneyerek​ ​bu​ ​sayı​ ​artırılabilir.​ ​Fakat uygulamada​ ​genellikle​ ​üç​ ​seans​ ​aşılamadan​ ​sonra​ ​gebelik​ ​gerçekleşmezse​ ​tüp​ ​bebek önerilmektedir.